Qué es un Dolor de Espalda (Lumbalgia)?
El dolor de Espalda también conocidad como Lumbalgia o Lumbago; por la región donde se presenta el dolor que se origina en la región de la columna Lumbar. Este dolor puede ser localizado o con propagación del dolor a la parte superior de la espalda y cuello o a la región de los Miembbros Pélvicos.
Qué estructuras anatómicas afecta el Dolor de Espalda?
El Dolor de Espalda puede afectar la Médula Espinal; las Raíces Nerviosas; el Disco intervertebral; los Ligamentos de la Columna; los Musculos de la Espalda; y esto dependera de la causa que ocasione el Dolor de Espalda.
Cómo se produce el Dolor de Espalda?
El Dolor de la Espalda puede deberse a multiples causas.
1.Contracturas: Las contracturas musculares de la región de la espalda pueden presentarse por cambios de temperatura; ejercicio excesivo; traumatismos musculares.
2.Altreración Mecánica: La alteración mecánica se debe a alteraciones en la alineación de la columna, como puede ser la escoliosis (deformidades laterals de la columna); aumento de las curvas naturales de la espalda. Lo cual se presenta por la deficiencia de fuerza muscular; ligamentaria y de los huesos.
3.Compresión Nerviosa o Medular: La compresión nerviosa es ocasionada por elementos que se encuentran alrededor de la médula y de las raíces nerviosas; como los discos inetervetebrales, produciendo hernias de disco; las Tumoraciones o los crecimientos oseos que comprimen las estructuras.
4.Enfermedades: Ciertas enfemeades condicionan ests dolores como la Artritis Reumatoidea; la Osteoporosis; la Diabetes mal controlada; Infecciones de la Columna o la presencia de Tumoraciones extendidas a la Columna. Espondilolistesis (movilizacion hacia adelante de la columna).
5.Traumáticas: Los truamtismo en la columna pueden ocasionar fracturas vertebrales y lesiones medulares importantes condicionando la presencia de dolor de espalda y pueden presentar aletraciones mayores como la paraplejia.
Que factores de riesgo hay para que se presente el Dolor de Espalda?
1.Congénitas: Hay padecimientos con los que se nacen y pueden ocasionar el Dolor de Espalda como la escoliosis congénita; Deformidades en la formación de las vertebras, Deformidades en la separación de las vertebras.
2.Sobrepeso: Cuando la columna tiene que realizar mayor esfuerzo para sostener y mantener la postura de la espalda puede forzar a los músculos o los ligamentos.
3.Higiene de Columna: El mal uso de la Espalda realizando esfuerzos mayores a los soportables por nuestra espalda; así como cargar los objetos en forma inadecuada o leventar objetos del suelo inapropiadamente puede favorecer que se presetne la lumbalgia.
4.Deportivas: En algunos deportes en los que se somete el organismo a traumatsmos de la espalda.
Cuáles son los síntomas del Dolor de Espalda?
Las Manifestaciones clínicas del Dolor de Espalda son
1.Dolor: El dolor puede ser de variada intensidad a veces es moderado o puede ser intenso, lo cual dependera del motivo que ocasione el dolor y de la cpacidad de cada persona en cuanto a la capacidad para tolerar el dolor.
2.Contractura Muscular: Es la presnecia de endurecimiento de los musculos de la columna lo cual limita los movimientos.
3.Radiculopatia: Es la presencia de sintomas relacionadas con la compresión nerviosa como la sensación de entumecimiento; hormigueo; pérdida de fuerza muscular; falta de sensibilidad; etc.
4.Limitacion para Mover: Imposibilidad para los movimientos por el dolor y por la contractura muscular.
Qué debo hacer ante el Dolor de Espalda?
Durante los eventos agudos de dolor deberá guardar reposo y evitar la movilización hasta que se relaje la musculatura.
Acudir con el Médico Especialista el Ortopedista y Traumatólogo para determinar las características del dolor y evaluar el manejo definitivo, ya que como se expuso anteriormente hay muchas causas del dolor y el manejo definitivo depende de la causa.
Podrá Ingerir medicamentos antinflatorios como Ibuprofeno, Diclofenaco, Paracetamol; para control del dolor en fases agudas. Recordando que deberá acudir al médico pata determinar el manejo definitivo. Recuerde que los medicamentos ocasionan alteraciones intestinales importantes.
Cuál es el tratamiento del Dolor de Espalda?
El tratamiento se debe iniciar desde los primeros síntomas de dolor y de rigidez de la espalda; esto es poque en ocasiones cuando se forza la columna por trabajo excesivo de la misma sólo se da reposo y al día siguiente se vuelve a someter al esfuerzo.
Se recominda el reposo por un máximo de 48 horas y evitar el reposo absoluto, ya que esto condicionara mayor dolor por la falta de movilidad muscular y esquelética de la columna.
En casos de dolor agudo incapacitante y severo se recomienda el ingreso a unidad hospitalaria para control del dolor y uso de relajantes musculares.
Se deberá de realizar estudios de radiología necesarios que pueden ser desde radiografias simples hasta la solicitud de una resonancia magnética la cual en la actualidad es el estudio de más valor para determinar afecciones de la columna.
El manejo inicial del Dolor de Espalda con Medicamentos Antinflamatorios; como el Ibuprofeno, Acido Acetil Salicilico, Diclofenaco, Celecoxib, Eterocoxib, Piroxicam, Indometaciona, Nimesulida; entre otros. Por lo que dependiendo de cada paciente y del motivo del dolor se podra establecer el tiempo pertinente para el manejo.
Se podra colocar calor en forma local con un trapo caliente que no queme la piel para disminuir el proceso inflamatorio.
La atención del especialista en Ortopedia y Traumatología una vez detectado el problema podra deteminar si se requiere de un manejo Quirurgico.
En Hernias de Disco Intervertebrales; se recomienda en forma inicial el manejo conservador con antinflamatorios por un periodo de 3 meses, además de terpaias fiísicas. Una vez trasncurrido este periodo si no se ha presentado mejoría se recomienda modificar el tratamiento el cual puede ser con equipos de distracción o por procedimientos quirúrgicos de minima invasión para la extracción del disco herniado.
En Fracturas de la columna se derminara el grado de afectación de la fractura y de las lesiones que ocasiona, en caso de no presentar riesgo para la medula y las raíces nerviosas se dara un manejo conservado con un corse o fajas estabilizadoras de la columna, sin embargo si se afecta la medula o las raíces nerviosas de dará manejo Quirúrgico con la estabilización de la columna con tornillos y barras.
En Escoliosis o deformidades angulares de la columna se determinara el grado de desviación de la columna y se manajará en forma conservadora con terapia física y/o la colocación de un aparato ortopédico. En casos graves de maneja en forma Quirurgica con la alineación de la columna y la colocación de ganchos, tornillos y barras.
